위 어금니 임플란트, 뼈가 부족하다는 말을 들으셨다면 — 상악동 거상술과 뼈이식
원주 임플란트 가이드
위 어금니 임플란트, "뼈가 부족하다"는 말을 들으셨다면
상악동 거상술과 뼈이식 이야기
위쪽 어금니를 임플란트로 회복하려고 검사를 받으신 뒤, "뼈가 부족해서 뼈이식이 필요하다"는 설명을 들으신 분들이 계실 겁니다. 처음 듣는 분들은 수술이 하나 더 늘어나는 것처럼 느껴져 부담스러우실 수 있습니다.
이 과정이 왜 필요한지, 어떤 순서로 진행되는지 알고 계시면 상담이 훨씬 편해집니다. 오늘은 위 어금니 부위에서 가장 흔하게 이야기되는 상악동 거상술과 뼈이식을 그림과 함께 정리해보겠습니다.
1. 위 어금니 바로 위에는 빈 공간이 있습니다
상악동은 코 옆 광대뼈 안쪽에 있는, 공기가 차 있는 빈 공간입니다. 누구에게나 있는 정상적인 구조이고, 위쪽 어금니 뿌리 끝은 이 공간과 아주 가깝게 맞닿아 있습니다.
문제는 어금니를 뽑고 그 자리를 오래 비워두었을 때입니다. 씹는 자극이 사라진 잇몸뼈는 서서히 얇아지고, 위쪽에서는 상악동이 아래로 내려앉기도 합니다. 그 결과 임플란트를 심을 만한 뼈 높이가 남지 않게 됩니다.
2. 상악동 거상술은 어떤 시술인가요
이름 그대로 상악동의 바닥을 덮고 있는 점막을 위로 들어올리는(거상) 시술입니다. 상악동을 없애거나 뚫어 두는 것이 아니라, 점막과 뼈 사이에 공간을 만들어 그 자리에 뼈이식재를 채워 넣는 과정입니다.
이렇게 하면 임플란트가 자리 잡을 수 있는 뼈 높이가 확보됩니다. 아래에서 단계별로 보겠습니다.
3. 진행 순서 — 측방 접근 방식
1단계. 볼쪽 뼈에 작은 창을 만듭니다
잇몸을 젖힌 뒤, 빈 어금니 자리 위쪽의 볼쪽 뼈에 작은 창을 만들어 상악동으로 접근합니다. 옆에서 접근한다고 해서 측방 접근(lateral window)이라고 부릅니다.
2단계. 점막을 조심스럽게 들어올립니다
전용 기구로 점막을 뼈에서 천천히 분리해 위로 들어올립니다. 이 시술에서 가장 섬세한 부분으로, 점막이 찢어지지 않게 하는 것이 중요합니다. 점막이 찢어지면 이식재가 상악동 안으로 흘러 들어갈 수 있어, 상황에 따라 막을 덧대거나 시술 시기를 미루기도 합니다.
3단계. 생긴 공간에 뼈이식재를 채웁니다
들어올려 생긴 공간에 뼈이식재를 채워 넣습니다. 이식재는 자기 뼈, 가공된 동종·이종골, 합성골 등이 상황에 따라 선택되며, 채운 뒤에는 창을 차폐막으로 덮고 잇몸을 봉합합니다.
4단계. 뼈가 자리 잡으면 임플란트를 심습니다
치유 기간을 거치면서 채워 넣은 이식재는 환자 자신의 뼈로 바뀌어 갑니다. 높이가 확보된 뼈에 임플란트를 식립합니다.
※ 위 그림은 이해를 돕기 위해 AI로 생성한 3D 이미지로, 실제 해부 구조와는 차이가 있습니다. 실제 환자의 사진이 아닙니다.
4. 접근 방법은 한 가지가 아닙니다
위에서 본 측방 접근은 남은 뼈가 많이 부족할 때 주로 선택합니다. 반면 남은 뼈가 어느 정도 있는 경우에는 임플란트를 심을 자리를 통해 위쪽으로 점막을 조금만 들어올리는 방법(치조정 접근)을 쓰기도 합니다.
| 구분 | 측방 접근 | 치조정 접근 |
| 주로 고려하는 상황 | 남은 뼈 높이가 많이 부족할 때 | 남은 뼈가 어느 정도 있을 때 |
| 접근 경로 | 볼쪽 뼈에 창을 만들어 접근 | 임플란트 심을 자리를 통해 접근 |
| 들어올리는 범위 | 비교적 넓게 | 비교적 좁게 |
어느 방법이 적합한지는 CT로 확인한 남은 뼈 높이와 상악동의 형태, 점막 상태에 따라 달라집니다. 뼈이식과 임플란트 식립을 한 번에 진행하기도 하고, 나누어 진행하기도 합니다.
5. 알아두셔야 할 한계와 주의점
- 모든 경우에 가능한 시술은 아닙니다. 상악동에 염증이 있거나 코 질환이 있는 경우에는 먼저 그 부분을 확인하고 치료해야 할 수 있습니다.
- 점막 천공, 이식재 감염, 부기·멍, 코피 등이 생길 수 있습니다. 흡연은 치유에 불리하게 작용합니다.
- 치유 기간은 개인차가 큽니다. 뼈 상태와 사용한 재료, 전신 건강 상태에 따라 달라집니다.
- 수술 후 며칠은 코를 세게 풀지 않고, 재채기는 입을 벌린 채로 하시는 것이 좋습니다. 빨대 사용과 흡연은 피해주세요. 비행기 탑승 일정이 있다면 미리 알려주시는 것이 좋습니다.
6. 정리하면
상악동 거상술과 뼈이식은 임플란트를 심을 자리를 미리 만들어 두는 준비 과정입니다. 뼈가 부족하다는 말을 들으셨다고 해서 임플란트가 불가능하다는 뜻은 아닙니다.
다만 필요한 방법과 기간은 사람마다 다릅니다. 정확한 상태는 CT 검사와 상담을 통해 확인하시고, 궁금한 점은 상담 때 편하게 물어보시길 권해드립니다.
원주 건강한치과 대표원장 표경열
- 단국대학교 임상외래교수
- 보스톤 임플란트학회 수료 · 글로벌임플란트학회 정회원
- 네오임플란트 임상자문위원
- 임플란트 1만례 수술 기념패 수여
원주 반곡동, 국민건강보험공단 바로 앞에 위치한 원주 건강한치과에서는 CT 검사로 뼈 상태를 확인한 뒤 치료 계획을 함께 상담해드리고 있습니다. 위 어금니 임플란트를 고민하고 계시다면 먼저 검사를 통해 본인에게 맞는 방법을 확인해보시길 권해드립니다.
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원주 건강한치과 · 강원특별자치도 원주시 건강로 21, 2층 (반곡동 조은빌딩, 국민건강보험공단 앞) · TEL. 033-734-2275
이 글은 일반적인 치아 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단과 처방은 내원 후 상담을 통해 받으실 수 있습니다. 병원에 대해 더 궁금하시면 병원 소개 페이지를 참고해주세요.
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